The mental health of nurses who are women and mothers during the COVID-19 pandemic / Salud mental de enfermeras, mujeres y madres durante el período pandémico del COVID-19 / Saúde mental de enfermeiras, mulheres e mães no período da pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: To reflect on the mental health of nurses who are women and mothers in the context of the COVID-19 pandemic. Method: Theoretical-reflective study based on scientific literature, supported by national and international scientific literature, in addition to a critical analysis by the authors. Results: Reflections on the subject go beyond the impact of motherhood on these women's lives, as it portrays a gender issue and the role of women within society. The stress of working on the frontlines of a pandemic, added to the demands of children and housework, can trigger exhaustion and mental health repercussions. Conclusion: Workers must seek individual measures and health managers must enable collective strategies in the work environment of the institutions, proposing public policies that make both employers, workers and their families co-responsible.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre la salud mental de enfermeras, mujeres y madres en el contexto de la pandemia de COVID-19. Método: Estudio teórico-reflexivo basado en literatura científica, sustentado en literatura científica nacional e internacional y análisis crítico de los autores. Resultados: Las reflexiones sobre el tema van más allá del impacto de la maternidad en la vida de estas mujeres, pues retrata una cuestión de género y el papel de la mujer en la sociedad. El estrés de trabajar en la primera línea de una pandemia, sumado a las exigencias de los niños y las tareas del hogar, pueden desencadenar agotamiento y repercusiones en la salud mental. Conclusión: Corresponde a los trabajadores buscar medidas individuales además de los gestores de salud para brindar estrategias colectivas en el ámbito laboral de las instituciones, propiciando políticas públicas que hagan corresponsables tanto al empleador como al trabajador y sus familias.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre a saúde mental de enfermeiras mulheres e mães no contexto da pandemia da COVID-19. Método: Estudo teórico-reflexivo realizado a partir da literatura científica, fundamentado por literatura científica nacional e internacional e análise crítica dos autores. Resultados: As reflexões acerca da temática vão além do impacto no que se refere à maternidade na vida dessas mulheres, pois retrata uma questão de gênero e sobre o papel da mulher dentro da sociedade. O estresse da atividade laboral na linha de frente de uma pandemia somado às demandas dos filhos e do trabalho doméstico pode desencadear exaustão e repercussões na saúde mental. Conclusão: Cabe às trabalhadoras buscarem medidas individuais além de os gestores de saúde oportunizarem estratégias coletivas no ambiente de trabalho das instituições, proporcionando políticas públicas que corresponsabilizem tanto empregador quanto trabalhador e suas famílias.

One year of pandemic: how is the mental health of nursing professionals? / Un año de pandemia: ¿cómo es la salud mental de los profesionales de enfermería? / Um ano de pandemia: como está a saúde mental dos profissionais de enfermagem?

ABSTRACT Objective: To reflect on the mental health of nursing professionals one year after the outbreak of the Covid-19 pandemic. Method: Theoretical-reflective study based on evidence found in national and international scientific literature, on the discursive elaboration on the theme and including the authors' perception and critical analysis. Results: After one year facing the pandemic, nursing professionals experienced a worsening of their mental health, given the persistence and also the deterioration of the health system scenario, high risk of contamination and repercussions of the disease in professional and personal lives. Final considerations: Managers of health institutions are supposed to be sensitive to and understand the psychological distress faced, or to be faced, by nursing workers, by providing spaces for dialogue aimed to improve and maintain the mental health of these workers.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre la salud mental de los profesionales de enfermería tras un año de la pandemia de coronavirus. Método: Estudio teórico-reflexivo, basado en la evidencia encontrada en la literatura científica nacional e internacional, a partir de la elaboración discursiva sobre el tema y sumada a la percepción y análisis crítico de los autores. Resultados: Luego de un año de enfrentar la pandemia, se evidenció un empeoramiento de la salud mental de los profesionales de enfermería, ante la continuidad y también el empeoramiento del escenario del sistema de salud, alto riesgo de contaminación y repercusiones de la enfermedad en la vida profesional y personal. Consideraciones finales: Corresponde a los gerentes de las instituciones de salud ser sensibles a la comprensión y atención de los sufrimientos existentes y también los que seguramente vendrán, permitiendo espacios de diálogo y oportunidades para la mejora y mantenimiento de la salud mental de los trabajadores de enfermería.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre a saúde mental dos profissionais de enfermagem após um ano da pandemia de coronavírus. Método: Estudo teórico-reflexivo, fundamentado nas evidências encontradas em literatura científica nacional e internacional, baseado na elaboração discursiva sobre a temática e somado à percepção e análise crítica das autoras. Resultados: Após um ano de enfrentamento da pandemia observou-se uma piora da saúde mental dos profissionais da enfermagem, tendo em vista a sua continuidade e também o agravamento do cenário do sistema de saúde, com alto risco de contaminação e repercussões da doença na vida profissional e pessoal. Considerações finais: Cabe aos gestores das instituições de saúde a sensibilidade no entendimento e no atendimento de sofrimentos já existentes e também aqueles que certamente virão, possibilitando espaços que dialoguem e oportunizem a melhora e a manutenção da saúde mental dos trabalhadores da enfermagem.

Clinical evidence of the nursing diagnosis Adult pressure injury / Evidencias clínicas del diagnóstico de enfermería lesión por presión en el adulto / Evidências clínicas do diagnóstico de enfermagem Lesão por pressão em adulto

ABSTRACT Objective: To identify clinical evidence of the nursing diagnosis Adult pressure injury. Method: Cross-sectional study with 138 adult patients, with community-acquired or hospital-acquired pressure injuries, admitted to clinical, surgical, and intensive care units. Data collected from Electronic health records (EHR) and from the clinical assessment of patients at the bedside, analyzed through descriptive statistics. Results: The partial thickness loss of dermis presenting as a shallow open ulcer, intact or open/ruptured blister, consistent with a stage II pressure injury, was the significant defining characteristic. Significant related factors were pressure on bony prominence, friction surface, shear forces, and incontinence. The population at significant risk was that at age extremes (≥60 years). Significant associated conditions were pharmacological agent, physical immobilization, anemia, decreased tissue perfusion, and impaired circulation. Conclusion: The clinical indicators assessed in the patients showed evidence of the nursing diagnosis Adult pressure Injury, with significant lesions consistent with stage II, resulting from pressure, especially in elderly individuals, and in those on various medications.

RESUMEN Objetivo: Identificar evidencias clínicas del diagnóstico de enfermería Lesión por presión en el adulto. Método: Estudio transversal con 138 pacientes adultos, con lesión por presión de origen comunitario o desarrollado durante hospitalización en unidades clínicas, quirúrgicas y terapia intensiva. Datos recolectados en histórico electrónico de salud y durante evaluación clínica de los pacientes ingresados, analizados a través de la estadística descriptiva. Resultados: La pérdida parcial de la epidermis con aspectos de úlcera abierta o ampollada intacta o desgarrada, compatible con lesión por presión etapa II, fue la característica definidora significativa. Los factores relacionados significativos fueron: presión sobre prominencia ósea, superficie de fricción, fuerzas de cizallamiento e incontinencia. La población en riesgo significativo fue extremo de edad (≥60 años). Las condiciones asociadas significativas fueron: agente farmacológico, inmovilización física, anemia, disminución de la perfusión tisular y circulación sanguínea perjudicada. Conclusión: Los indicadores clínicos evaluados en los pacientes demostraron evidencias del diagnóstico de enfermería Lesión por presión en el adulto, siendo que fueron significativas las lesiones compatibles con la etapa II, resultantes de la presión, principalmente en individuos mayores, y que utilizan diversos fármacos.

RESUMO Objetivo: Identificar evidências clínicas do diagnóstico de enfermagem Lesão por pressão em adulto. Método: Estudo transversal com 138 pacientes adultos, com lesão por pressão de origem comunitária ou desenvolvida na internação, hospitalizados em unidades clínicas, cirúrgicas e de terapia intensiva. Dados coletados em prontuário de saúde eletrônico e na avaliação clínica dos pacientes à beira do leito, analisados pela estatística descritiva. Resultados: A perda parcial da derme, apresentando-se como úlcera aberta ou bolha intacta ou rompida, compatível com lesão por pressão estágio II, foi a característica definidora significativa. Os fatores relacionados significativos foram: pressão sobre proeminência óssea, superfície de atrito/fricção, forças de cisalhamento e incontinência. A população em risco significativa foi extremo de idade (≥60 anos). As condições associadas significativas foram: agente farmacológico, imobilização física, anemia, diminuição da perfusão tecidual e circulação prejudicada. Conclusão: Os indicadores clínicos avaliados nos pacientes demonstraram evidências do diagnóstico de enfermagem Lesão por pressão em adulto, sendo significativas as lesões compatíveis com o estágio II, decorrentes da pressão, principalmente em indivíduos idosos, e em uso de diversos medicamentos.

Indicadores da Nursing Outcomes Classification para avaliação de pacientes com lesão por pressão: consenso de especialistas / Indicadores da Nursing Outcomes Classification para la evaluación de pacientes con lesión por presión: consenso de expertos / Indicators of Nursing Outcomes Classification for evaluation of patients with pressure injury: expert consensus

Resumo Objetivos selecionar os indicadores dos resultados de enfermagem Integridade tissular: pele e mucosas (1101) e Cicatrização de feridas: segunda intenção (1103) da Nursing Outcomes Classification e construir suas definições conceituais e operacionais para a avaliação de pacientes com lesão por pressão. Métodos estudo de consenso de especialistas realizado em hospital universitário em setembro/2018. Participaram no estudo 10 enfermeiros com experiência na utilização da Nursing Outcomes Classification e no cuidado ao paciente com lesão por pressão. A coleta de dados ocorreu por meio de encontro presencial com os especialistas. Resultados Foram selecionados 17 indicadores da Nursing Outcomes Classification para a avaliação do paciente com lesão por pressão, com uma concordância de 100% entre os especialistas. São eles: Branqueamento, Eritema, Sensibilidade, Perfusão tissular, Hidratação/ Descamação, Espessura, Necrose, Odor desagradável na ferida, Pele com bolhas, Pele macerada, Descolamento Sob as bordas da Ferida, Inflamação Da Ferida, Exsudato/Drenagem, Granulação, Tunelamento, Formação de cicatriz e Tamanho da ferida. Conclusão e implicações para a prática os indicadores selecionados permitiram a elaboração de um instrumento que auxiliará na avaliação de pacientes com lesão por pressão de forma acurada. Esse instrumento subsidiará o enfermeiro na tomada de decisão diagnóstica e terapêutica da lesão por pressão.

Resumen Objetivos seleccionar los indicadores de resultados de enfermería Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101) y Cicatrización de heridas: segunda intención (1103) de la Nursing Outcomes Classification, y construir sus definiciones conceptuales y operativas para la evaluación de los pacientes con lesiones por presión. Métodos estudio de consenso de expertos realizado en un hospital universitario en septiembre/2018. Participaron en el estudio diez enfermeras. La recolección de datos se realizó a través de reuniones cara a cara con los especialistas. Resultados Se seleccionaron 17 indicadores de la Nursing Outcomes Classification para la evaluación del paciente con una lesión por presión, con el 100% de acuerdo entre los especialistas. Son ellos: Blanqueamiento, Eritema, Sensibilidad, Perfusión tisular, Hidratación / Descamación, Espesor, Necrosis, Olor desagradable en la herida, Piel con burbujas, Piel macerada, Descamación debajo de los bordes de la herida, Inflamación de la herida, Exudado/Drenaje, Granulación, Túneles, Formación de cicatrices y Tamaño de la herida. Conclusión e implicaciones para la práctica los indicadores seleccionados permitieron la elaboración de un instrumento que ayudará en la evaluación de los pacientes con lesiones por presión. Este instrumento subvencionará a las enfermeras en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas de la lesión por presión.

Abstract Objectives to select the nursing outcome indicators Tissue integrity: skin and mucous membranes (1101) and Wound healing: second intention (1103) of the Nursing Outcomes Classification, and to construct their conceptual and operational definitions for the evaluation of patients with pressure injuries. Methods expert consensus study conducted at a university hospital in September 2018. Ten nurses with experience in using the Nursing Outcomes Classification and in caring for patients with pressure injuries participated in the study. Data collection took place through face-to-face meetings with the specialists. Results Seventeen indicators from the Nursing Outcomes Classification were selected for the evaluation of patients with pressure injuries, with 100% agreement among the specialists. That's them: Blanching, Erythema, Sensation, Tissue perfusion, Hydration, Thickness, Necrosis, Foul wound odor, Blistered skin, Macerated skin, Undermining, Wound inflammation, Exudate/drainage, Granulation, Tunneling, Scar formation, Decreased wound size. Conclusion and implications for practice the selected indicators allowed the elaboration of an instrument that will assist in the evaluation of patients with pressure injuries in an accurate way. This instrument will assist the nurses in the diagnostic and therapeutic decision making of the pressure injuries.